IPCLならではのメリット・特徴

老視（老眼）にも対応可能

IPCLには老視矯正用の「Presbyopic IPCL V2.0」が存在します。多焦点構造を持ち、遠方から近方までカバーできるため、近視や乱視だけでなく老眼にお悩みの方にとっても大きなメリットとなります。（※老眼用レンズは現在厚労省未承認のため個人輸入での対応となります）。

豊富なサイズ展開と乱視のオーダーメイド

IPCLは強い遠視や、-20.0Dの最強度近視まで対応可能です。サイズも0.25mm間隔で13サイズと細かく展開されています。また乱視用レンズは、患者様の乱視軸に合わせてオーダーメイドで作製されるので、眼内でレンズを水平に固定します。

万一の追加処置（可逆性）

IPCLも「取り出せる」ことが大きな安心材料です。近視や乱視が残って見にくい場合、見え方にどうしても慣れない場合、予期せぬ合併症が起きた場合など、レンズを入れ替えたり抜去することが可能です。また白内障で視力が低下した際にも、IPCLを抜去して通常の白内障手術を行うことができます。

サイズがたくさんある利点？

IPCLはレンズのサイズが13と豊富にあります。サイズが豊富な分、本来適切なサイズが使用されれば術後のレンズと水晶体との距離（vault）が良好な結果になるはずですが、残念ながら術後のvaultを正確に予測する計算式がまだ確立されておらず、ばらつきが出やすいのが現状です。一方ICLは4サイズしかありませんが、いくつかの計算式が確立され学術的な論文や学会報告も多数あり信頼性の高いデータが得られます。今後IPCLのサイズ計算式が出来ると利点になる可能性はあります。

レンズのホールがたくさんある利点？

IPCLにはICLよりたくさんのホールがあり術後の白内障や緑内障が起きにくいという意見があります。ICLはホールの大きさや位置について流体力学的な研究がなされ房水循環や術後視機能もわかっていますが、残念ながらIPCLにホールが多数あるのは事実ですが科学的根拠は示されていません。

IPCLのデメリット・注意点

長期実績と素材に関する懸念

30年以上の長期実績があるICLのコラマー素材に比べ、IPCLの素材ハイブリッド親水性アクリルは眼内コンタクトレンズとしては10年以下の実績しかありません。この素材は白内障手術の眼内レンズとしては広く採用されていますが、過去に親水性アクリルの眼内レンズでカルシウム沈着や混濁が大きな問題となり、日本では親水性ではなく疎水性アクリルレンズを好む白内障術者が多いのも事実です。また白内障のレンズと違い眼内コンタクトレンズは虹彩裏面に接しているので、長期的な慢性炎症や緑内障を起こしたり、角膜内皮細胞が減ってしまうリスクを懸念する術者もいます。

ICLは世界的に既に400万眼以上に挿入され日本でも30万眼を超えていますが、IPCLは国内でやっと1万眼を超えたところです。ICLは700編以上の論文報告もあり長期経過や合併症について多くの情報がありますが、IPCLに関してはごくわずかの報告しかなく長期予後は未知の部分があります。IPCLは厚生労働省の承認が得られたレンズで短期的な安全性は確認されていますが、今後は長期的な有効性や安全性を注視していく必要があります。

虹彩捕獲（レンズの亜脱臼）のリスク

IPCLの素材はICLよりもやや固く、台形に近い特殊な形状をしているため、手術後にレンズが虹彩にひっかかる「虹彩捕獲」（瞳の形が縦長に見えるのでcat eyeとも呼ばれます）が起きやすいという課題があります。特にレンズのサイズが大きい場合に起こり、縮瞳薬の点眼で抑え込んだり、レンズの向きを変えたり、場合によっては小さいサイズのレンズに入れ替えが必要になります。

老眼用レンズにおける見え方の質

老視矯正用の「Presbyopic IPCL」は多焦点構造のため、白内障の多焦点レンズと同様に、暗い場所での見えにくさや夜間のハロー・グレア（光の周辺の輪）が生じる場合があります。また、遠方の見え方は通常の単焦点レンズに比べるとやや劣る傾向があります。

定期的な術後検診による経過観察

手術の翌日、1週間後、1ヶ月後、3ヶ月後、半年後、1年後…と定期的にご来院いただき、視力検査や角膜内皮細胞の検査、レンズと水晶体の距離（Vault）などの確認を行います。IPCLは長期成績に関するデータが少ないため、当院では術後長期にわたる慎重な経過観察のための通院を推奨しています。